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兩位軍醫(yī)為老年人防治新冠給出10條建議:發(fā)燒干預(yù)不能只看38.5℃
 日期:2022-12-19   瀏覽:770   來(lái)源:干部紅色文化教育培訓(xùn)網(wǎng)  返回列表

家有一老,如有一寶。就老年人防治新冠肺炎問(wèn)題,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師尹明、空軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管科東樓病區(qū)主任醫(yī)師張海濤,結(jié)合臨床實(shí)踐提出:目前推薦治療方案主要以對(duì)癥治療為主,但千萬(wàn)不要把青壯年人的治療方案,套用在老年人身上,尤其是那些85歲以上高齡、衰弱和合并慢性基礎(chǔ)疾病的人群。

對(duì)于老年人感染新冠后的治療,尹明主任醫(yī)師和張海濤主任醫(yī)師,提出10條建議:

1.退熱時(shí)機(jī)要把握:老年人基礎(chǔ)體溫常常偏低,千萬(wàn)不要按照38.5℃這個(gè)硬性條件,去作為是否吃退燒藥的標(biāo)準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)體溫比基礎(chǔ)值升高1℃,就要積極干預(yù),首選物理降溫。

2.積極退熱有方法:老年人體溫調(diào)節(jié)功能較差,尤其是汗腺可能有萎縮,所以出汗退熱效果并不好。積極用物理降溫,包括擦浴,洗腳,冰袋。千萬(wàn)不要用酒精擦浴(酒精可通過(guò)皮膚吸收,臨床上早已被廢棄)。必要時(shí)可予以適量消炎痛栓、對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱,也可使用有清熱功能的中藥。但無(wú)論是中藥還是西藥,均要考慮與長(zhǎng)期服用藥物之間,是否有相互作用。

3.如何補(bǔ)水有講究:老年人,尤其是有前列腺問(wèn)題的男性,由于怕起夜,所以日常下午或晚上喝水少,如果合并發(fā)燒的話,很容易造成脫水。如果有發(fā)熱癥狀,就要抓主要矛盾,一定要積極補(bǔ)水,以避免脫水。進(jìn)食有障礙的老人,可在醫(yī)院或社區(qū)適當(dāng)予以靜脈補(bǔ)液。如果心功能不全或腎功能不全的患者,補(bǔ)水要適量,平衡好出入量,避免過(guò)度增加血容量,造成心衰加重。有這樣基礎(chǔ)?。òǚ妹庖咭种苿┑睦先?,一旦有發(fā)熱,最好去醫(yī)院就診。

4.血鈉下降需警惕:得益于科普宣傳鹽對(duì)血壓的危害,很多老年人在嚴(yán)格控制鹽的攝入,對(duì)心血管病防治發(fā)揮了積極作用。但是老年人在發(fā)燒情況下,如果大量喝水同時(shí),也要適當(dāng)補(bǔ)鹽,避免低鈉血癥(水中毒)。低鈉血癥最主要的表現(xiàn)是四肢乏力、頭暈,這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致跌倒,而意外跌倒是老年急診病人第二大死因。

5.及時(shí)排痰很重要:老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠,咳不出來(lái),一定要早期使用化痰藥(氨溴索,乙酰半胱氨酸,檸蒎膠囊,桃金娘油等),或者進(jìn)行家庭霧化治療,幫助咳痰。一旦痰出不來(lái),老年人很容易繼發(fā)肺部感染,這可能是新冠導(dǎo)致高齡人群死亡的最主要原因。

6.抗生素使用要合理:如果發(fā)燒超過(guò)兩天,或痰的顏色有改變,尤其是有長(zhǎng)期慢性肺部間質(zhì)性改變的患者,應(yīng)及早應(yīng)用抗生素,防治細(xì)菌性肺炎。作為老年科醫(yī)生,個(gè)人認(rèn)為,控制肺部感染,是減低老年新冠感染患者死亡率最重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但要判斷好使用時(shí)機(jī)。

7.開(kāi)窗通風(fēng)可加濕:老年人家中開(kāi)窗通風(fēng)很重要,但一定要同時(shí)使用加濕器,保持房間濕度。干燥會(huì)加重呼吸道粘膜的損傷。

8.體征不穩(wěn)需就醫(yī):老年人機(jī)體平衡很脆弱,一旦失代償,病情進(jìn)展會(huì)很迅猛。所以,即使是在深夜,一旦有生命體征不穩(wěn)定的情況,要立即就診,千萬(wàn)不要熬到天亮。

9.營(yíng)養(yǎng)支持很重要:高齡老人感染以后,一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,這個(gè)時(shí)候,要減少碳水化合物攝入(對(duì)血糖影響大),可多吃蛋白質(zhì),特別是雞蛋、瘦肉等。

10.積極心態(tài)幫闖關(guān):高齡老人若感染后,本人及家屬一定要保持樂(lè)觀、積極的心態(tài),此次疫情絕大部分人可以“過(guò)關(guān)”,不要有悲觀以及過(guò)度擔(dān)心的不良情緒,此次奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例相對(duì)較低。

借此機(jī)會(huì),兩位主任醫(yī)師祝各位高齡老人都能平安闖過(guò)這一關(guān),開(kāi)開(kāi)心心迎新年!

兩位軍醫(yī)為老年人防治新冠給出10條建議:發(fā)燒干預(yù)不能只看38.5℃

尹明 主任醫(yī)師

兩位軍醫(yī)為老年人防治新冠給出10條建議:發(fā)燒干預(yù)不能只看38.5℃

張海濤 主任醫(yī)師

來(lái)源:光明網(wǎng)


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